Анализ мочи по Зимницкому (определение удельного веса, относительной плотности мочи)

1. Наименование: Анализ мочи по Зимницкому. Исследование мочи по Зимницкому. Исследование мочи методом Зимницкого.
2. Биоматериал для исследования: суточная моча
3. Общая информация об анализе: Главной целью этого анализа является исследование выделительной и концентрационной функции почек, для этого определяются такие показатели, как общее количество мочи (суточный диурез), соотношение ночного и дневного диуреза, отношение количества выделенной мочи к объему принятой жидкости, плотность мочи в каждой из порций и ее различия. На основе всего этого строится представление о работе почек. При данном анализе измеряют количество выделившейся мочи за сутки (суточный диурез), отношение дневного диуреза к ночному и объема выпитой жидкости к выделившейся.

Суточный диурез у взрослого человека составляет примерно 1200-1700 миллилитров. Снижение этого показателя ниже 500 мл носит название олигурии и может возникать по множеству причин. На фоне отсутствия проблем со здоровьем олигурия появляется при малом поступлении жидкости в организм, усиленном потоотделении. В случае патологии малое количество мочи может быть обусловлено состоянием шока, потерей жидкости вместе с рвотными массами, диарее, после кровотечений, на начальных этапах острой почечной недостаточности. Анурия - отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь. При этом патологическом состоянии диурез составляет не более 50 мл в сутки. Если суточный диурез составляет более 2000 мл, то говорят о полиурии, которая может быть следствием большого поступления жидкости в организм. Как признак патологии полиурия наблюдается при острой почечной недостаточности, при сахарном диабете и других эндокринных нарушениях, при рассасывании отеков.

Следующим этапом исследования результатов анализа мочи по Зимницкому является сравнение объема диуреза с количеством потребленной жидкости - в норме диурез немного меньше, объем мочи составляет 75-80% от количества выпитой за сутки жидкостью. Выделение большего объема мочи (положительный диурез) бывает только при схождении отеков и выпотов, отрицательный диурез (объем мочи составляет менее 75% от количества жидкости) наблюдается при усиленном потоотделении, при сильной рвоте и поносах, а также при формировании отеков.

Затем сравнивается объем ночного и дневного диуреза. Обычно днем почки более функционально нагружены и выделяют большее количество мочи, поэтому нормальное соотношение диурезов находиться на уровне 3:1. Выравнивание разницы между ними (изурия) или увеличение доли ночного диуреза (никтурия) наблюдаются при легкой недостаточности почек, когда выделительная система работает на пределе возможностей. Это, в частности, бывает при сердечной недостаточности. Каждая порция собранной мочи должна отличаться по объему от другой, в норме такие колебания составляют от 50-60 мл до 250-300 мл. Разница должна составлять не менее 100 мл между максимальной и минимальной суточной порциями.

Описанные выше показатели анализа мочи по Зимницкому отражают функциональную способность почек. Следующим этапом данного исследования является определение концентрационной способности мочевыделительной системы. Для этого производят определение удельного веса мочи в каждой собранной порции - норма данного показателя составляет 1,005-1,027. Повышение плотности мочи (гиперстенурия) возникает в том случае, когда почки выводят большое количество веществ или клеток из организма - при сахарном диабете, гломерулонефрите, пиелонефрите и других заболеваниях. Снижение же удельного веса мочи (гипостенурия) бывает при несахарном диабете, потреблении большого количества жидкости, приеме мочегонных средств. Немаловажное значение в анализе крови по Зимницкому имеет различие плотности мочи в разных порциях - в ночное время моча обычно более концентрирована. При нормальном соотношением удельного веса мочи разница между максимальны и минимальным значением за сутки должна быть не менее 0,010. Примерно одинаковая плотность мочи в разное время суток (изостенурия) является симптомом почечной недостаточности.

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

1. Наиболее часто назначают в следующих случаях:

• Оценка функционального состояния почек.
• Оценка концентрационной функции почек.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Данные результатов исследования не являются диагнозом и подлежат оценке лечащим врачом. Информацию по интерпретации недопустимо применять с целью самодиагностики и самолечения. Лечащий врач определяет объективный диагноз на основании как результатов данного анализа, так и данных анамнеза, других обследований, консультаций специалистов и т.д.

Показатели мочи в норме при исследовании по Зимницкому:

• суточный диурез составляет 0,8-2,0 л или 65-80% от выпитой жидкости за сутки;
• значительное колебание в течение суток количества мочи в отдельных порциях (40-300 мл) и плотности (1,008 – 1,025 г/л);
• дневной диурез преобладает над ночным – 2:1;
• плотность хотя бы одной порции мочи не ниже 1,020 – 1,022 г/л.

1. Единицы измерения: литры, г/л