Индекс фрагментации ДНК сперматозоидов

1. Наименование Оценка фрагментации ДНК сперматозоидов
2. Биоматериал для исследования эякулят
3. Общая информация об анализе

Фрагментация ДНК сперматозоида – это повреждение цепочки ДНК, которая содержится в ядре его головки. Разрывы ДНК приводят к нарушению целостности генетической информации, что снижает качество мужской половой клетки, ставя под сомнение возможность зачатия.

Наиболее часто сбой в структуре ДНК происходит в результате снижения содержания в хромосомах специальных белков — протаминов. Именно они придают ДНК сперматозоидов стабильную форму и обеспечивают ее транспорт. Существуют и другие факторы, определяющие появление разрывов. Сперматозоид — уникальная высокоспециализированная клетка с минимальным количеством цитоплазмы, высокочувствительная к условиям дозревания в придатке яичка, а именно к температурным, токсическим воздействиям и снижению антиоксидантной защиты в секретах половых путей.

Целостность структуры генетического кода половой клетки определяет развитие эмбрионов до имплантации, их качество, частоту наступления беременности и ее течение. Сперматозоиды с высоким уровнем нарушения целостности молекулярной цепи могут благополучно оплодотворять яйцеклетку, но на ранних стадиях развития эмбриона (формирование бластоцисты и имплантация в эндометрий) процесс может остановиться как при естественном зачатии, так и в протоколах ЭКО и ИКСИ.

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ

Изучение изменений в ДНК сперматозоидов является эффективным диагностическим методом, выявляющим нарушения фертильности у мужчин, исследование проводится сразу после сдачи эякулята.

Рекомендуется выполнить исследование в дополнение к рутинному анализу спермы, если

• имеет место бесплодие при исключении женского фактора и нормальных показателях спермограммы;
• наблюдается привычное невынашивание беременности (неразвивающиеся беременности) у супруги,
• были неудачные попытки использования ЭКО, ИКСИ;
• мужчине более 50 лет.

Наиболее часто ДНК фрагментацию назначают в следующих случаях:

• бесплодие неясного генеза;
• неудачные попытки искусственных инсеминаций спермой мужа и ЭКО (низкий   процент оплодотворения, плохое развитие и качество эмбрионов);
• привычное невынашивание беременности;
• возраст мужчины более 45 лет, курение, подверженность воздействию токсических веществ;
• перенесенные инфекционные заболевания (микоплазмоз, хламидиоз), ОРЗ/ОРВИ с высокой температурой, варикоцеле.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

1. - менее 15%, то препятствий для наступления естественной беременности нет, риск ранних эмбриональных потерь минимален.
   - от 15 до 30%, то спонтанная беременность возможна, но есть вероятность, что она наступит не сразу, будет сопровождаться осложнениями и может прерваться.
   - от 30-50%, то зачатие обычным образом маловероятно, есть показания к ЭКО;
   - более 50-60%, то рекомендуется ЭКО методом ИКСИ (ICSI);
   - более 60%, то показан метод ИКСИ (ICSI), а в случае неудачи - использование донорской спермы. 
2. Наиболее частые причины повышения показателя

• Обнаружение повышенной фрагментации ДНК сперматозоидов требует лечения, направленного на устранение предполагаемого патогенетического фактора: инфекционно-воспалительных процессов, и даже бессимптомного носительства таких инфекций, как Chlamydia trachomatis, Mycoplasma sp., Ureaplasmаurealyticum, некоторых серотипов E.coli и др., перегревания яичек (в т.ч. связанного в варикоцеле), курения, действия некоторых лекарственных средств (paroxetine,miloxan, pentoxyphylline и др.), избыточного веса, нарушения углеводного обмена и др. В случае обнаружения оксидативного стресса – дополнительно применение различных нутриентов-антиоксидантов. В самых сложных случаях может быть полезным получение сперматозоидов непосредственно из яичек, где они защищены от действия активных радикалов гемато-тестикулярным барьером. Но в этом случае последующие неудачи ЭКО ИКСИ могут быть связаны с нарушением упаковки хроматина, поскольку необходимая для полноценного созревания сперматозоидов замена гистонов на протамины происходит уже в придатках яичек.