Общий анализ мочи с микроскопией осадка (экспресс анализ) ( 20 категория)

Показатель

Единицы измерения

Референсные показатели

Что это означает

Цвет

Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в ней красящих веществ – урохромов, от концентрации которых в основном и зависит интенсивность окраски. Насыщенный желтый цвет обычно указывает на относительную высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве.

Изменение окраски мочи иногда связано с рядом патологических состояний. Темный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного могут появляться при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты также придают моче различные оттенки красного и желтого. Белесый цвет мочи может быть обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зеленые оттенки мочи могут быть следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием, всасыванием в кровь и выделением специфических красящих веществ.

Прозрачность

Полная

В норме моча должна быть прозрачной. Мутнеть она может из-за примеси эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия мочевыводящих путей, жировых капель, кислотности и выпадения в осадок солей (уратов, фосфатов, оксалатов и пр.). При длительном хранении моча иногда становится мутной в результате размножения бактерий. В норме небольшая мутность обусловлена присутствием эпителия и слизи.

Удельный вес (Относительная плотность

г/мл

1-1,04

Удельный вес мочи (относительная плотность) отражает способность почек к концентрированию и разведению мочи. Он существенно зависит от объема потребляемой жидкости.

Удельный вес мочи превышает норму, например, при ухудшении фильтрации крови через почки (заболевания почек, ослабление работы сердца), больших потерях жидкости (понос, рвота) и накоплении в моче растворимых примесей (глюкозы, белка, лекарств, а также их метаболитов). Снижаться он может из-за некоторых заболеваний почек и нарушений гормональной регуляции процесса концентрации мочи.

рН

5,5-7

Кислотно-щелочная реакция (концентрация ионов водорода), зависит от пищи и некоторых продуктов метаболизма. Животная пища вызывает «закисление» мочи (рН понижается менее 5), молочно-растительная – способствует ее «защелачиванию» (рН повышается более 7).

Кроме того, к изменению реакции мочи в кислую сторону приводит нарушение солевого баланса крови (гипокалиемия) и некоторые заболевания (сахарный диабет, подагра, повышение температуры и др.).

Чрезмерная щелочная реакция мочи может возникать при воспалительных, инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, массивной потере солей (из-за рвоты, поноса), нарушении почечной регуляции кислотности мочи или примеси крови в ней.

Содержание кетонов

ммоль/л

0 - 0,5

Кетоновые тела в норме отсутствуют в моче. Повышаются при сахарном диабете и указывают на ухудшение состояния больного. Могут появляться в моче при голодании, резком ограничении употребления углеводов, лихорадке.

Белок

г/л

0 – 0,1

Выделение белка (альбуминов, глобулинов) с мочой называется протеинурией.

Повышение концентрации белка в моче является результатом нарушения клубочковой фильтрации при гломерулонефрите, нефротическом синдроме, амилоидозе, злокачественной гипертензии, люпус-нефрите, сахарном диабете, поликистозе почек)

Уменьшение реабсорбции глобулинов при остром интерстициальном нефрите, остром почечном некрозе, синдроме Фанкони.

Увеличение продукции способных к фильтрации белков при множественной миеломе, миоглобинурии.

Изолированная протеинурия без нарушения функции почек на фоне повышения температуры, физических нагрузках, длительного пребывания в вертикальном положении, застойной сердечной недостаточности или идиопатических причин.

Нитриты

Не обнаруживаются

Причины появления: микробное обсеменение органов мочевыделительной системы (почки, мочевой пузырь, мочеточники).

Билирубин

ммоль/л

0-9

Желчный пигмент, появляется в моче при патологии печени, нарушении проходимости желчевыводящих путей.

Уробилин

ммоль/л

0-1,7

Уробилин – пигмент, окрашивающий мочу в желтый цвет.

Причины повышения: гемолитические анемии, энтериты, нарушение функции печени.

Причины понижения: снижение печеночной функции (уменьшение продукции желчи), механическая желтуха, кишечный дисбиоз.

Глюкоза

ммоль/л

0-1,7

В норме глюкоза в моче не определяется. При повышении содержания глюкозы в крови более 8,88 – 9,9 ммоль/л выводится с мочой. Определяется при: сахарном диабете, гестационном диабете, тиреотоксикозе, синдроме Кушинга, акромегалии, нарушении канальцевой реабсорбции в почках (синдроме Фанкони.

Эпителий

клеток в поле зрения при микроскопии 40 Х 10

0-10

Плоский эпителий неороговевающий выстилает уретру, а ороговевающий – наружные половые органы. В норме встречается в виде единичных клеток. Наличие плоского эпителия в моче клинического значения не имеет, а свидетельствует о несоблюдении гигиенических правил сбора мочи.

Переходный эпителий выстилает почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, простатические ходы (у мужчин). Увеличение количества клеток может быть при воспалении мочевого пузыря, почечных лоханок, инструментального обследовании, маршевой гемоглобинурии, полипозе и раке мочевого пузыря, почечно-каменной болезни.

Почечный эпителий выстилает нефроны. Появляется в моче больных нефритами, липоидном нефрозе, интоксикации, повышении температуры, острой прочечной недостаточности, инфекционных заболеваниях и др.

Лейкоциты

клеток в поле зрения при микроскопии 40 Х 10

Женщины: 0-5

Мужчины: 0-3

В моче здорового человека встречаются в незначительном количестве. Повышенное количество лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией. Если моча мутная, а количество лейкоцитов очень большое, то это – массивная лейкоцитурия или пиурия.  Ее причинами может быть: повышение температуры, туберкулез почки, гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, нефроз, пиелонефрит, инфекции мочевыделительного тракта, миелолейкоз.

Эритроциты

клеток в поле зрения при микроскопии 40 Х 10

Женщины: 0-3

Мужчины: 0-1

В норме присутствуют в моче в незначительном количестве. Выделение большого количества с мочой носит название «гематурия». Эритроциты в осадке мочи бывают «измененные» и «неизмененные». Наличие неизмененных эритроцитов чаще всего наблюдается при мочекаменной болезни. Измененные эритроциты обнаруживаются в моче при воспалительном процессе и свидетельствуют о почечной гематурии.

Причины гематурии: подострый инфекционный эндокардит, застойная сердечная недостаточность, доброкачественная семейная гематурия, доброкачественная рецидивирующая гематурия, туберкулез почки, травма, повреждение уретры мочевым катетером, тромбоз вен почки, васкулиты, инфаркт почки, поликистоз почек, инфекция (цистит, уретрит, простатит), новообразования (рак почек, рак простаты, рак мочевого пузыря), мочекаменная болезнь, или кристаллурия, системная красная волчанка, люпус-нефрит, гломерулонефрит

Соли

единично в поле зрения при микроскопии 40 Х 10

Не обнаруживаются

В малом количестве могут быть у практически здоровых людей при усиленной потере жидкости и определенном составе пищи. Появляются в зависимости от коллоидного состава мочи, рН и других свойств, могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или еповышенный риск развития мочекаменной болезни, нефролитиаза. При патологических состояниях наиболее часто определяются кристаллы: мочевой кислоты и уратов (полицитемия, миелопролиферативные заболевания и др.), оксалата кальция (сахарный диабет, инфекционные заболевания, недостаток витамина В1 или В6), аморфных фосфатов, трипельфостатов и пр.

Цилиндры

единично в поле зрения при микроскопии 40 Х 10

Не обнаруживаются

Цилиндры – это слепки почечных канальцев, состоящие из белков и клеток. В норме не выявляются. Их наличие указывает на нарушения функции почек. Наиболее часто определяются цилиндры: гиалиновые, восковидные, зернистые, жировые, эпителиальные, эритроцитарные, гемоглобиновые, лейкоцитарные.

Причины появления цилиндров в моче: инфаркт почки, гломерулонефрит, нефротический синдром и протеинурия, тубуло-интерстициальный нефрит, пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность, застойная сердечная недостаточность, диабетическая нефропатия, злокачественная гипертензия, лихорадка с обезвоживанием, перегрев, интенсивные физические нагрузки, эмоциональный стресс, отравление тяжелыми металлами, амилоидоз почек, туберкулез почки, отторжение трансплантата почки, липоидный нефроз, парапротеинурия при миеломной болезни

Слизь

в поле зрения при микроскопии 40 Х 10

>Не обнаруживается

Выделяется клетками, выстилающими внутреннюю поверхность мочевыводящих путей, и выполняет защитную функцию, предотвращая химическое или механическое повреждение эпителия. В норме ее концентрация в моче незначительная, однако при воспалительных процессах она повышается.

Бактерии

в поле зрения при микроскопии 40 Х 10

Не обнаруживается

В норме бактерии могут попадать в мочу с дистального отдела мочеиспускательного канала в очень маленьком количестве. Большое количество бактерий называется бактериурией и указывает на бактериальную инфекцию почек, мочевого пузыря, мочеточников, уретры.

Дрожжеподобные грибы

в поле зрения при микроскопии 40 Х 10

Не обнаруживается

Указывают на инфекцию мочевыделительного тракта – кандидоз, микоз. Могут попадать в мочу из уретры.